丁香

首页 » 常识 » 预防 » 28岁女孩疑似脑梗入院,病因却在她男友
TUhjnbcbe - 2021/8/27 21:45:00

丁香园论坛的每周丁香病例又来了!感谢丁香园站友

chenjiayeah提供的病例~

女性,28岁,因「精神异常10天,肢体无力1周,头痛、发热3天,意识不清1天」由家人送来急诊。既往体健。

患者父母代述,患者半月前因感情问题同男朋友分手,10天前逐渐出现精神行为异常,表现为注意力涣散、表情呆滞、言语减少、整天呆坐或卧床、行动懒散,当时家人未重视,只予言语安慰。

1周前患者无明显诱因出现左上肢无力,不能上抬手臂,医院头颅MRI:右侧丘脑急性病灶,当地考虑脑梗塞可能,予「血栓通、桂哌齐特」等疏通血管,改善循环等对症治疗,症状无明显改善。

3天前患者出现头痛,伴恶心、呕吐、发热,Tmax:39℃左右,予「罗氏芬、利巴韦林」抗感染等治疗,疗效欠佳,患者体温不退,发热时头痛加重并伴随胡言乱语,口服药物退烧,退热后神志清,可对答,为求进一步诊治就诊于我院。

体查:T39.8°C,R24次/分,P次/分,BP96/72mmHg,神志尚清,对答基本切题,反应慢,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏,颈稍有抵抗,克氏征阳性。心肺腹体查无特殊。左侧肢体活动较少,左上肢肌力3+级,左下肢肌力4级,右侧肢体肌力正常,左侧巴氏征阳性。

血常规:WBC13.21×10^9/L,NEUT%90.2%,HGBg/L,PLT×10^9/L,PCT0.5ng/ml,肝肾功能:Nammol/L,Cl94mmol/L,ALT15U/L,Cr(E)84μmol/L,余无异常,cTnI小于0.μg/L,凝血功能:APTT21.9s,APTT-R0.81,D-Dimer0.75mg/L,ESR16mm/h。

头颅CT示:右侧颞叶低密度影,请结合临床。

腹部彩超、胸部CT、心脏彩超:正常。心电图:窦性心动过速。

完善腰穿检查,压力mmH2O,脑脊液生化:CSF-Pro0.76g/L,CSF-Clmmol/L,CSF-Glu:5.23mmol/L。脑脊液常规:单核%87.8%,多核%12.2%,外观无色透明,白细胞总数×10^6/L,予罗氏芬2gQd,阿昔洛韦0.5。

Q8h抗感染及病毒,患者逐渐出现意识不清,体温40.6℃,予冰毯物理降温,考虑患者意识不清,气道自洁能力差,予气管插管保护气道,完善头颅MRI:

正在大夫们讨论诊断和治疗方案的时候,家属神秘兮兮地过来说:大夫,我们觉得解铃还得系铃人!这件事显然是前男友引起来的,所以我们家属觉得还是找前男友来探视下患者……也许好像童话故事里的睡美人,被她心爱的王子吻过之后就会醒过来呢?

虽然觉得这样的想法说不通,但还是叫来了她的男朋友,一看到她的男朋友,管床医师似乎突然顿悟了,一下找到了答案!

看完上面的资料,你们可以猜出是什么病因吗?为什么管床医师一看到她男朋友突然顿悟了呢?开开脑洞,你有答案了吗?

点击阅读原文查看真相

↓↓↓

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 28岁女孩疑似脑梗入院,病因却在她男友