白癜风能医好吗 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/160319/4793212.html感谢丁香达人米米兰妮分享的病例：
作者按：五岁小朋友住院半月多之后终于可以带药出院了，看到孩子父亲发的朋友圈感慨万千：孩子父亲把床头摆放的一堆药戏说成小朋友的零食。
患儿：男性，5岁。
主诉：皮疹20天，发现颈肿块痛10天，发热3天。
病史：
入院前20余天，无明显诱因出现全身散在风团样皮疹，部分融合成片疹间皮肤正常，痒感明显。病初未重视，未诊治，皮疹无明显好转。两周前就诊，我院皮肤科给，予富马酸氯马斯汀口服液治疗1周，皮疹明显消退。
入院前10天，发现患儿右颈部有一肿物，约鹌鹑蛋大小，局部皮肤红，触之皮温高，有压痛。再次就诊我院门诊，予阿奇霉素干混悬、剂蒲地蓝消炎口服液等药物治疗至今，颈部肿块大小无明显变化，但触痛缓解，局部皮肤不红，皮温下降。
入院前3天，患儿出现发热，热峰2次/日，38.9℃，口服布洛芬退热，体温可降至正常。
入院查体：颜面部水肿，神志清精神可，颈部可见散在红色斑疹，不突出皮面，压之不褪色，有抓痕。双侧颈部可触及多个肿大淋巴结，部分融合，右侧较大者约3×3cm，无压痛，局部皮肤不红，皮肤正常活动度可。心肺腹部查体未见异常，肝脾不大。
入院前辅助检查：颈部淋巴结超声：颈部淋巴结肿大，急性淋巴结炎，建议抗炎治疗后复查。血常规白细胞计数正常，中性粒细胞百分比73.4%，CRP12.1mg/L，SAA29.32mg/L。
初步诊断：1.上呼吸道感染；2.颈部淋巴结炎（发热、淋巴结肿大、眼睑水肿）；3.荨麻疹。诊疗过程：抗感染：患儿既往头孢皮试阳性，现有皮疹，故予克林霉素、阿糖腺苷治疗3天，仍发热，复查血常规白细胞14.11x10^9，中性粒细胞百分比80.1%，HGBg/L，CRP24mg/L，血沉35mm/h，胸片提示支气管炎，故联合氨曲南加强抗感染。
加用氨曲南后，热峰升高达40℃，伴寒战，腹部皮疹发热时明显，用1天后停用氨曲南，换用头孢唑肟。入院第5天，仍发热，热程已超过一周，PPD阴性，送检血培养、疟原虫抗体谱腹部超声等相关检查，均阴性。复查血常规白细胞数13.94x10^9，中性粒细胞百分比85.9%，HGBg/L，CRP26.99mg/L，网织红细胞计数0.01。抗O正常，淋巴细胞亚群正常。入院第9天，仍发热，热峰39℃，无杨梅舌，无口唇皲裂，指趾末端无脱皮，卡疤无红肿。考虑不典型川崎病？心脏彩超及冠状动脉正常。入院第13天，调整抗生素为派拉西林他唑巴坦治疗。考虑结缔组织病？抗体谱15项抗核抗体阴性，类风湿筛查阴性，ANCA阴性。发热原因未名，骨穿还是要做的：骨髓细胞学检查正常。铁蛋白显著升高，肌酶抗体谱筛查阴性，胸部CT未见异常。
检查报告如下：
查阅资料：患儿发热已20天，皮疹反复，发热时明显，热退后减轻，荨麻疹可能是结缔组织病的一个伴随症状，不是单纯的荨麻疹！请风湿免疫科主任会诊，最后确诊疾病。
风湿科会诊结果究竟如何？该患儿到底作何诊断？点击「阅读原文」查看完整诊断，指南解读。治疗后体温稳定5天带药出院，祝愿小朋友早日恢复到正常的生活状态，早日摆脱这些“零食”，回归校园。
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题图及文内图片来源：丁香达人
米米兰妮
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